狹義概念：（Psychosomatic Medicine） 主要指研究心身疾?。ê?jiǎn)稱心身癥）——即“心理生理疾患”的病因、病理、臨床表現(xiàn)，診治和預(yù)防的學(xué)科。 廣義概念： 是研究人類同疾病斗爭(zhēng)中一切心身相關(guān)的現(xiàn)象。涉及醫(yī)學(xué)、生物學(xué)、心理學(xué)、教育學(xué)、社會(huì)學(xué)等多學(xué)科的，其含義非常廣泛，是當(dāng)前國(guó)際上引人矚目的新學(xué)科之一。心身疾病的概念心身疾病(psychosomatic diseases)是心身醫(yī)學(xué)的研究和治療對(duì)象。

注重從整體論和生機(jī)論角度研究人體的中醫(yī)，就重視心理因素對(duì)人體疾病的重要影響。中國(guó)早期醫(yī)書就說：“心者，五臟六腑之主也，···故悲哀憂愁則心動(dòng)，心動(dòng)則五臟皆搖?！薄跋矀摹⑴瓊?、思傷脾、憂傷肺、恐傷腎?！敝嗅t(yī)還認(rèn)為，人的得病有兩方面原因——“外感六淫（風(fēng)寒暑濕躁火），內(nèi)傷七情（）?！薄鞍俨∩跉狻！钡?。心身醫(yī)學(xué)在西方誕生后，心身疾病的概念不斷被完善。目前認(rèn)為，“心身疾病”是指心理社會(huì)因素起著重要致病作用的軀體器官病變或功能障礙。

對(duì)心身疾病的臨床診斷有如下幾個(gè)重要指標(biāo)：

1、 有明顯的軀體癥狀和體征。

2、 發(fā)病原因以心理社會(huì)因素為主，且隨著病人情緒與人格特征的不同而有明顯的病征差別。

3、 對(duì)該病用單純的生物學(xué)治療，效果不理想。像、、、偏頭痛、、慢性疲勞等都是常見的心身疾病。實(shí)際上，身心疾病的發(fā)病率在人群中非常高，國(guó)內(nèi)約為1/3，國(guó)外則高達(dá)10%—60%。

心身疾病的發(fā)病源和發(fā)病機(jī)制心身疾病的發(fā)病過程包括心理應(yīng)激（stress），和心身反應(yīng)兩個(gè)主要環(huán)節(jié)。其發(fā)病源叫“心理應(yīng)激源”，它一般有三大類：

一是災(zāi)難性事件，如地震、火山、戰(zhàn)爭(zhēng)和等，它的人群影響范圍廣，刺激強(qiáng)度大，造成的精神創(chuàng)傷嚴(yán)重，著名病例如二戰(zhàn)期間市民的“圍城高血壓”和引起的很多美國(guó)人的各種心身病癥。

二是個(gè)人性應(yīng)激源，與個(gè)人生活經(jīng)歷有關(guān)，影響范圍小，個(gè)體差異大，如失學(xué)、失戀、事業(yè)等，但其個(gè)人影響不可忽視。

三是背景性應(yīng)激源，如噪音、擁擠、空氣污染、不協(xié)調(diào)的人際關(guān)系等，它能長(zhǎng)期對(duì)人的心身健康構(gòu)成潛移默化的影響。心理應(yīng)激對(duì)身體的影響主要是通過植物性神經(jīng)系統(tǒng)、神經(jīng)內(nèi)分泌系統(tǒng)和免疫系統(tǒng)三個(gè)途徑。植物性神經(jīng)主要調(diào)控人體臟器的自主活動(dòng)，包括交感神經(jīng)系統(tǒng)和副交感神經(jīng)系統(tǒng)。過于激動(dòng)的情緒容易使交感神經(jīng)過度興奮而導(dǎo)致冠心?。唤乖赀^度的心理則易通過副交感神經(jīng)而導(dǎo)致胃酸分泌過多，導(dǎo)致胃潰瘍。

心理應(yīng)激反應(yīng)還會(huì)導(dǎo)致神經(jīng)內(nèi)分泌系統(tǒng)失調(diào)，導(dǎo)致甲亢、糖尿病等病癥。第三個(gè)是免疫系統(tǒng)功能的減弱，它會(huì)造成人體抵抗外界病源的能力降低，而且內(nèi)部的免疫監(jiān)督也會(huì)減弱，使癌細(xì)胞增殖擴(kuò)散的風(fēng)險(xiǎn)增大。例如，很多癌癥病癥的出現(xiàn)，往往是在患者情緒受到了很大的傷害以后。心理、社會(huì)差異與心身疾病每個(gè)人患心身疾病的風(fēng)險(xiǎn)狀況，往往跟該人的心理特征、社會(huì)特征有關(guān)。首先是人格上的差異。性格沖動(dòng)急躁、攻擊性強(qiáng)的人（A型人格）就很容易得冠心??；而性格內(nèi)向、消極，且情緒不穩(wěn)定的人則易常?；贾夤芟?；得潰瘍病的患者往往有被動(dòng)、順從、過度關(guān)注自己的性格特征；性格固執(zhí)，愛怨天尤人的人患偏頭痛的風(fēng)險(xiǎn)較大；而慣于自我克制的人（C型人格）則更容易得癌癥。個(gè)人經(jīng)歷與體驗(yàn)的差異是造成心身疾病個(gè)人差異的重要因素。

很典型的例子是，一位平時(shí)學(xué)習(xí)成績(jī)優(yōu)秀的學(xué)生，遭受的考試失利的精神打擊，要比習(xí)慣了得低分的差學(xué)生的嚴(yán)重得多，前者患心身疾病的風(fēng)險(xiǎn)也就大得多，如慢性疲勞和神經(jīng)過度緊張等。還有一個(gè)因素是人們看待問題方式的差異，即如何解釋應(yīng)激源。有的人看問題悲觀消極，有的人則積極樂觀；有的人僅僅把目光停留于事物表面，而有的人則善于理性分析問題并找到應(yīng)對(duì)方案······這些對(duì)一個(gè)人的心身健康狀況都是有極大影響的。社會(huì)支持系統(tǒng)則是造成心身健康差異非常重要的一個(gè)因素。

如果一個(gè)人周圍有足夠善解人意的家人、師長(zhǎng)、朋友或同事的關(guān)心，那么他即使遭遇了心理的挫折，也能在別人的幫助下及時(shí)地派遣內(nèi)心的壓力而不至于影響身體健康。相反，性格孤僻而不愿與人交往的人，則由于該支持系統(tǒng)的弱小，而不易對(duì)心理反應(yīng)進(jìn)行調(diào)節(jié)，久而久之就會(huì)對(duì)心理和身體都造成不良影響。以上這些因素都的相互聯(lián)系，相互影響，共同導(dǎo)致了個(gè)人心身疾病病情的強(qiáng)烈差異性。

比如，孤僻的人格容易導(dǎo)致社會(huì)支持系統(tǒng)的弱小，從而加快心身疾病的形成。而通過有意識(shí)的加強(qiáng)社會(huì)支持系統(tǒng)，也能改善一個(gè)人的人格，從而加強(qiáng)他抵御外在心理刺激的能力。心身疾病的治療與預(yù)防心理、社會(huì)的狀況既然對(duì)身體的健康有如此強(qiáng)烈的影響，那么研究如何用不同于傳統(tǒng)生物醫(yī)學(xué)模式的方法來治療心身疾病患者，就成了心身醫(yī)學(xué)的主要任務(wù)之一。

一般來說，心身醫(yī)學(xué)對(duì)患者的審視和診斷是比較全方位的，會(huì)根據(jù)生理因素、心理社會(huì)因素在不同患者身上起致病作用的不同比例，來制定相應(yīng)的治療措施，即“心身同治原則”。對(duì)于急性發(fā)病而且軀體癥狀嚴(yán)重的病人，如急性心肌梗塞病人、過度換氣綜合癥病人，則需以生理救治為先，以防病情進(jìn)一步惡化而對(duì)身體造成嚴(yán)重?fù)p壞。而對(duì)于更年期綜合癥、慢性消化性潰瘍等病的患者，鑒于其癥狀為慢性發(fā)作，且心理因素作用強(qiáng)度很大，除了給予適當(dāng)?shù)乃幬镏委熗?，?yīng)重點(diǎn)做好心理和行為指導(dǎo)等各項(xiàng)工作。

心身疾病的心理治療主要有有三個(gè)目標(biāo)：

一是消除患者的社會(huì)刺激因素，如不良的家庭環(huán)境，緊張的人際關(guān)系等，使患者得以在相對(duì)平和溫馨的生活環(huán)境中恢復(fù)正常心態(tài)，以減弱致病的外在刺激；

二是消除心理學(xué)病因，即幫助患者（如冠心病人）改變認(rèn)知模式，培養(yǎng)正常心態(tài)，這是從內(nèi)在角度“治本”，難度相當(dāng)大；

第三則是消除生物學(xué)病因，例如采用長(zhǎng)期松弛訓(xùn)練和生物反饋療法治療高血壓病人，可以幫助改善病人的循環(huán)系統(tǒng)，降低血壓。心身疾病的預(yù)防是與每一個(gè)人的健康息息相關(guān)的。它主要也是從以下幾個(gè)方面入手——消除或遠(yuǎn)離環(huán)境中的心理應(yīng)激源、加強(qiáng)社會(huì)人際支持、潛意識(shí)防御、端正認(rèn)知方式等。

值得一提的是對(duì)應(yīng)激源的潛意識(shí)防御，在某些情況下，恰當(dāng)?shù)氖褂脻撘庾R(shí)防御，掩蓋不幸的現(xiàn)狀，麻痹和安慰自我，能使人的內(nèi)心得以有喘息之機(jī)，為調(diào)節(jié)心境提供緩沖時(shí)間，但是它若形成習(xí)慣，則容易導(dǎo)致阿Q人格，所以需適度。此外，適度的高強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)，也能轉(zhuǎn)移對(duì)人不快事件的注意力，并調(diào)節(jié)身體，從緊張壓抑中恢復(fù)過來。

人的身體神經(jīng)系統(tǒng)感知(體感振動(dòng))和腦信號(hào)(耳朵聽到的音樂)有機(jī)地融合在一起,可以使人加倍地感受音樂的重低音、節(jié)奏感、質(zhì)感、臨場(chǎng)感,從而獲得音樂的感覺及……五行音樂和一般的音樂有何不同？徐一紅副主任醫(yī)師認(rèn)為，與中藥材有寒熱補(bǔ)瀉，升降沉浮一樣，音符同樣也有歸經(jīng)性屬。藥方需要配伍才能對(duì)人體起效，音樂通過配器、和聲、節(jié)奏等不同的制作產(chǎn)生出來的曲調(diào)對(duì)人體的情緒也有不同的感染力。

“治未病”理念早在2000多年前《黃帝內(nèi)經(jīng)》中就有記載，融合了自然科學(xué)與人文科學(xué)，包括未病先防、既病防變和痊后防復(fù)3個(gè)層面內(nèi)容，總結(jié)了養(yǎng)生保健、預(yù)防疾病的方法及手段。當(dāng)前各級(jí)醫(yī)院建立“治未病”服務(wù)平臺(tái)，提供“治未病”服務(wù)。典型的“治未病”服務(wù)平臺(tái)包括3部分，一是體質(zhì)辨識(shí)，二是健康咨詢，三是調(diào)養(yǎng)干預(yù)。常用的非藥物療法包括針灸、推拿按摩、藥膳食療、洗浴療法、藥物熏蒸以及音樂療法，本文著重就音樂療法在“治未病”中的作用展開探討。

從音樂和聲學(xué)治療的角度來看，音樂主要通過心理和生理兩個(gè)層面，對(duì)人產(chǎn)生一系列的作用和影響，體感音樂療法主要是通過強(qiáng)化后者——即骨傳導(dǎo)（Bone conduction）音樂聲波所帶來的一系列生理作用，使得臨床療效和生物干預(yù)度都得到大幅提升。

體感音樂振動(dòng)是一種使人感到安全、舒適和催眠的1/f波動(dòng)形式，它通過激發(fā)身體的松弛反應(yīng)，使人心理、情緒得到放松的同時(shí)，還有更為直接的生理作用（譬如血壓下降，心率、呼吸、新陳代謝變緩等），而且這些作用對(duì)人體長(zhǎng)期有益、甚至伴其一生。

事實(shí)上，胎兒就是在母親充滿低頻聲波的宮體環(huán)境中發(fā)育起來的。當(dāng)孩子出生并長(zhǎng)大成人，這種宮體環(huán)境的“美好記憶”依然殘存在成年人的潛意識(shí)里，當(dāng)孩子哭鬧或焦慮不安時(shí)，只要被母親抱起就會(huì)立刻安靜下來，因?yàn)槟赣H的“體感振動(dòng)”使其感到安全、舒適！

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