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讓“抑郁癥自殺”遠離他們
發(fā)布日期【2016-9-14】 共閱【1986】次
抑郁癥是生物、心理、社會因素相互作用的結(jié)果，不同人在不同環(huán)境下或人生的不同階段，其心理狀態(tài)也不盡相同。因此，抑郁癥在某些特殊人群中發(fā)病率較高，而這些人群具有一些共同特點，如經(jīng)歷重大生活事件、心理角色發(fā)生改變、生活中缺少關(guān)注及缺乏關(guān)愛等。
當患者在社區(qū)醫(yī)療機構(gòu)就診時，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)該不僅關(guān)注其軀體疾病，還要盡可能關(guān)心其心理狀態(tài)和情緒變化，及時早期發(fā)現(xiàn)可疑抑郁癥患者，并給出專業(yè)建議，避免自殺等嚴重后果發(fā)生。
本文將向您介紹慢性疾病患者、老年人及產(chǎn)后婦女這3類人群抑郁癥的患病特點、如何有效預(yù)防其抑郁癥及自殺發(fā)生等。
須關(guān)注的不僅是慢性疾病本身
概況
20世紀80年代以來，我國居民疾病譜逐步由傳染性疾病向慢性疾病轉(zhuǎn)變。目前，慢性疾病已成為危害居民健康的主要疾病。據(jù)統(tǒng)計，抑郁障礙在住院患者中發(fā)生率達22%～33%。慢性疾病患者中有30%～40%有不同程度的厭世絕望感，有些幾乎經(jīng)常產(chǎn)生自殘自殺念頭。
影響因素
慢性疾病的種類、嚴重程度、個體心理特征和社會環(huán)境因素等不同程度地影響慢性疾病患者的心理反應(yīng)。而患者自身敏感性和內(nèi)向投射是慢性疾病患者產(chǎn)生抑郁情緒的主要原因。
自身敏感性
患者對自己身體情況過于敏感，常放大自身不良感受，對病情的控制和治療缺乏信心。
內(nèi)向投射
自我壓制不能接受的觀念、感情和沖動，認為自己是家庭的累贅、社會的負擔(dān)?；颊咭壮霈F(xiàn)抑郁、自卑、自責(zé)、后悔、退縮等多種負面情緒、想法和行為。有些人甚至以自殺的方式來結(jié)束生命，從而擺脫慢性疾患的痛苦和折磨。
措施與辦法
軀體疾病并發(fā)抑郁障礙的及時識別
醫(yī)務(wù)工作者應(yīng)對慢性疾病患者的心身癥狀進行系統(tǒng)、綜合地分析，對于不能充分把握的患者，應(yīng)及時將其轉(zhuǎn)診至精神衛(wèi)生?？漆t(yī)院，以避免抑郁癥的漏診和誤診。
及時而合理的抗抑郁藥物治療
抗抑郁藥對慢性軀體疾病伴發(fā)抑郁障礙的治療效果肯定。因此，對這類抑郁癥狀應(yīng)當給予足夠重視和積極的藥物治療。
審慎而專業(yè)的心理治療
治療應(yīng)由經(jīng)過訓(xùn)練且有經(jīng)驗的臨床醫(yī)師在完善評估的基礎(chǔ)上進行。在確保自殺風(fēng)險能夠有效控制及抑郁程度有所減輕的前提下，心理治療才能配合藥物治療規(guī)律地實施。
加強心理衛(wèi)生的科普知識宣傳和教育
由于很多患者及家屬對精神疾病的偏見和不了解，一部分就診者在向醫(yī)生敘述病情時缺乏相應(yīng)精神癥狀的主訴，這樣也就造成了抑郁障礙的漏診，延誤了病情。因此，應(yīng)加強對公眾心理衛(wèi)生知識的宣傳和教育。
家庭溫暖給產(chǎn)婦支持
產(chǎn)后抑郁癥
產(chǎn)后抑郁癥是在產(chǎn)褥期發(fā)生的抑郁癥，是一種非精神病性的抑郁綜合征，發(fā)生率約13%，患者在此狀態(tài)下產(chǎn)生的自傷自殘行為后果嚴重，不僅影響產(chǎn)婦、嬰兒的身心健康，而且對婚姻、家庭和社會均產(chǎn)生不利的影響。
發(fā)病原因
內(nèi)分泌因素
妊娠分娩過程中及產(chǎn)后24小時內(nèi)，體內(nèi)激素水平急劇變化，增加了產(chǎn)后抑郁癥的可能。
心理因素
分娩過程中的心理緊張、尚未做好成為母親的心理準備等都會導(dǎo)致產(chǎn)后抑郁癥發(fā)生。
社會因素
包括文化特點、傳統(tǒng)習(xí)慣、家庭氛圍、負性生活事件對產(chǎn)婦情緒的影響。
預(yù)防
第一，應(yīng)了解產(chǎn)婦是否有焦慮、抑郁、悲觀、消極厭世等狀況，對于有嚴重自殺危險者，必須及時予以治療。
第二，對患者心理危機出現(xiàn)的原因進行分析，及時制訂出預(yù)防措施。
第三，應(yīng)幫助患者正視危機，建立成熟的應(yīng)對方式，幫助其保持良好的心理狀態(tài)，提高心理素質(zhì)。
第四，加強家庭支持力度，改善夫妻、婆媳關(guān)系，改善家庭生活環(huán)境，共同關(guān)注產(chǎn)婦的生理、心理狀態(tài)變化，有效減少產(chǎn)后抑郁癥及自殺意外發(fā)生，確保母嬰健康平安。
老年抑郁患者可能就在你身邊
發(fā)病特點
近年來，老年人自殺事件逐漸增多。有研究表明，老年人自殺和自殺企圖者中的50％ ～70％ 繼發(fā)于抑郁障礙，并且其抑郁自殺率是其他抑郁群體的4~5倍。與青壯年相比，老年人抑郁障礙的臨床表現(xiàn)有其獨特之處。
情緒方面
老年人對憂傷情緒往往不能準確表達，多數(shù)患者有突出的焦慮煩躁癥狀，如坐臥不安、憂心忡忡、緊張害怕、易哭等。
思維方面
有更明顯的反應(yīng)遲緩、思考問題困難、計算力困難、判斷能力下降及注意力不集中。經(jīng)?；貞洸挥淇斓耐?，常因小事自責(zé)、自卑，甚至絕望。
意志行為方面
積極性和主動性下降，依賴性強，精力缺乏，回避社會交往，嚴重時日常生活不能自理。
其他方面
老年患者常主訴許多軀體癥狀，如疼痛、胸悶、心悸、胃腹不適、便秘、口干、手顫、出汗、周身乏力等。約80％的患者有睡眠障礙，可有入睡困難和噩夢，典型的是早醒，醒后即陷入今天如何過的痛苦絕望中。
自殺預(yù)防
老年抑郁障礙最嚴重的情況是自殺，尤其對那些性格內(nèi)向、伴有軀體疾病、喪偶、經(jīng)濟拮據(jù)、獨居、文化程度低以及剛剛離退休的老人，其自殺成功率更高。
精神專科醫(yī)院、綜合醫(yī)院以及社區(qū)衛(wèi)生保健機構(gòu)的醫(yī)務(wù)工作者應(yīng)提高對老年期抑郁障礙的識別能力，及早發(fā)現(xiàn)高風(fēng)險患者，并及時給予系統(tǒng)的藥物和心理治療。
此外，須加強社會宣傳，增強社會各界、家庭成員對老年人的人文關(guān)懷，督促老年人積極參加各種社會活動，培養(yǎng)興趣，正確看待生老病死。讓更多的老年抑郁障礙患者保持較高的生活質(zhì)量和較好的社會功能。
TAG標簽：抑郁癥，抑郁癥自殺，改善抑郁，抑郁生活
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