焦慮癥是一種常見且以焦慮情緒為主要表現(xiàn)的精神疾病。它在全世界的發(fā)病率都較高，并給個(gè)人、家庭和社會帶來了很大的損失。目前的治療主要以藥物治療和心理治療為主，但對有些患者來說效果不夠理想。目前很多數(shù)據(jù)表明，飲食與我們的心理健康有著密切的聯(lián)系。迄今為止開展了大量關(guān)于飲食營養(yǎng)對焦慮的作用的研究，并取得了一定的進(jìn)展。本文將對近幾年關(guān)于富含歐米伽ω－3多不飽和脂肪酸（PUFA）或鎂離子的飲食、高脂飲食、低糖高蛋白飲食以及其他美味的飲食模式等與焦慮之間的關(guān)系的研究進(jìn)展進(jìn)行回顧。

一、歐米伽－3PUFA與焦慮

歐米伽－3PUFA是腦細(xì)胞膜的主要組成部分。它主要來源于飲食中的魚類，如鯖魚、鯡魚、胡紅點(diǎn)蛙魚、三文魚、金槍魚、沙丁魚、槍魚和白魚的歐米伽－3含量是最高的。

由于歐米伽－3PUFA對抑郁癥的治療有一定幫助，因此，有人認(rèn)為它們也可能具有一定的抗焦慮作用。盡管有報(bào)道說焦慮癥患者體內(nèi)的歐米伽－3PUFA水平較低，補(bǔ)充歐米伽－3PUFA似乎能抑制腎上腺皮質(zhì)軸的激活從而改善一些焦慮癥狀，但是支持這一假說的試驗(yàn)數(shù)據(jù)仍然較少。

Vinot等開展了一項(xiàng)關(guān)于雄性鼠狐猴的焦慮與歐米伽－3多不飽和脂肪酸補(bǔ)充劑之間關(guān)系的研究。他們給予雄性鼠狐猴5個(gè)月的對照飼料或者含有歐米伽－3PUFA補(bǔ)充劑的飼料（每組6只）。通過開放性現(xiàn)場測試來評估它們的行為、認(rèn)知和運(yùn)動(dòng)功能從而評估它們的焦慮程度，通過一個(gè)圓形平臺測試來評估它們的空間參照記憶。與對照組相比，食物中添加歐米伽－3的動(dòng)物的焦慮程度較低且空間參照記憶的表現(xiàn)也較好，它們的自發(fā)性運(yùn)動(dòng)活動(dòng)減少了31%，這些參數(shù)都與焦慮的減輕有關(guān)。這表明長期的在飲食中添加歐米伽－3PUFA對改善鼠狐猴的焦慮程度具有積極作用。因此同樣可以假設(shè)在飲食中添加歐米伽－3PUFA可以改善人類的焦慮行為。

Jacka等分析了來自935位隨機(jī)抽取的年齡在20～93歲之間女性樣本的數(shù)據(jù)。他們通過一個(gè)全面的膳食調(diào)查問卷確定了研究人群歐米伽－3PUFA的攝入量，并通過臨床訪談評估了他們的焦慮程度。研究表明DHA與焦慮障礙的關(guān)系是線性的，與DHA攝入量最低的相比，攝入DHA最高的那組患焦慮障礙的幾率低近50%。

日常生活中多攝入些魚類本身對人類的身體健康就是有益的，盡管關(guān)于歐米伽－3PUFA對改善人類焦慮情緒作用的試驗(yàn)數(shù)據(jù)比較少，但是若能在補(bǔ)充營養(yǎng)的同時(shí)可以減輕焦慮情緒也不失為一種有益的生活方式變通。

二、鎂離子與焦慮

鎂主要存在于綠葉蔬菜、粗糧、堅(jiān)果等食物中，尤其是葉綠素中，含有大量的鎂;相反，精制面粉、肉類、淀粉類食物及牛奶中，鎂的含量卻不高?，F(xiàn)代社會，人們吃得越來越精細(xì)、吃肉多而蔬菜少，這些都是導(dǎo)致缺鎂的重要原因。

Sarton等對鎂離子缺乏與焦慮的關(guān)系進(jìn)行了研究。試驗(yàn)組與對照組相比，鎂離子缺乏的小鼠在一連串的建立焦慮的測試中表現(xiàn)出與焦慮相關(guān)的行為的增加。而鎂離子的缺乏會導(dǎo)致下丘腦室旁核促腎上腺皮質(zhì)激素釋放激素的轉(zhuǎn)錄增加，且會促腎上腺皮質(zhì)激素的血漿濃度增加。腎上腺皮質(zhì)激素的增加會使壓力反應(yīng)中的負(fù)反饋增加，從而使焦慮行為增加。

三、高脂飲食與焦慮

近年來以高脂為主要特點(diǎn)的西方飲食越來越受人們的歡迎，同時(shí)，與之相關(guān)的健康問題也越來越多。目前開展了許多關(guān)于高脂飲食對焦慮程度的作用的動(dòng)物試驗(yàn)，但其結(jié)果仍不太一致。

Rosario等開展的高脂飲食對小鼠的焦慮行為作用的試驗(yàn)，在給予具有CD－1遺傳背景的雄性小鼠兩個(gè)月的標(biāo)準(zhǔn)飼料或高脂飲食后，通過開放性現(xiàn)場測試和孔板測試評估了小鼠的焦慮程度，結(jié)果表明高脂飲食組雄性小鼠的焦慮行為高于標(biāo)準(zhǔn)飲食組的雄性小鼠。Prasad和Prasad開展的短期攝入高脂飲食對成年雄性老鼠焦慮反應(yīng)影響的試驗(yàn)結(jié)果表明短期的高脂飲食可以降低雄性老鼠的焦慮反應(yīng)。而胡意員等發(fā)現(xiàn)長期的高脂飲食會引起小鼠的焦慮行為。

Sasaki等的試驗(yàn)結(jié)果表明圍產(chǎn)期母鼠的高脂飲食會導(dǎo)致后代焦慮行為的增加。母鼠在圍產(chǎn)期攝入高脂飲食會導(dǎo)致后代杏仁核的皮質(zhì)脂酮受體表達(dá)增加，并改變海馬和杏仁核的促炎和抗炎的基因表達(dá)，它們是通過糖皮質(zhì)激素受體的調(diào)節(jié)實(shí)現(xiàn)的。這些改變伴有焦慮行為的增加、皮質(zhì)脂酮的基線水平降低以及在應(yīng)激刺激之后恢復(fù)到基線的過程變慢。這些數(shù)據(jù)表明飲食環(huán)境對大腦邊緣區(qū)域的糖皮質(zhì)激素信號通路的發(fā)育過程與腎上腺皮質(zhì)軸和焦慮行為的調(diào)節(jié)有關(guān)。

關(guān)于高脂飲食與焦慮的關(guān)系還需要更進(jìn)一步的大樣本動(dòng)物實(shí)驗(yàn)來驗(yàn)證，且應(yīng)該在同一組動(dòng)物實(shí)驗(yàn)中開展短期和長期高脂飲食與焦慮行為關(guān)系的試驗(yàn)研究，并需要更進(jìn)一步的臨床研究來確定高脂飲食與人類焦慮行為的關(guān)系。

四、低糖高蛋白飲食與焦慮

曾有一個(gè)關(guān)于低糖高蛋白飲食再次引發(fā)焦慮的案例。某女士在她37歲時(shí)突發(fā)的持續(xù)30、45分鐘的頭暈、惡心、胸悶和一種壓倒性的恐懼感，經(jīng)過3個(gè)月的每周兩次的心理治療和一年的阿普唑侖治療后癥狀以及被改善。十年內(nèi)一直在用藥物維持治療，癥狀一直被控制的很好。在她47歲時(shí)因?yàn)檫^胖開始食用低糖高蛋白飲食，一天后她又產(chǎn)生了內(nèi)心的恐懼感，藥物加量后仍無法控制這種癥狀。她漸漸的發(fā)現(xiàn)自己的癥狀是由這種低糖高蛋白飲食引起的，在她放棄了這種飲食模式后的第一天這些癥狀就改善了許多，沒過多久所有的癥狀就都恢復(fù)到了正常水平。這種低糖高蛋白飲食導(dǎo)致驚恐障礙再次發(fā)作的機(jī)制可能包括酮癥和飲食對大腦5－羥色胺水平的影響。盡管沒有關(guān)于低糖高蛋白飲食可以引發(fā)焦慮癥的試驗(yàn)數(shù)據(jù)，但是這種飲食模式確實(shí)與疲勞、頭暈、頭痛、煩躁、混亂和睡眠問題有關(guān)。因此生活中一定要均衡飲食，并且還需要更多的實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)來證明這一作用機(jī)制。

五、美味的食物與焦慮

生活的富庶和工作的壓力，使我們比較容易獲得美味的食物，這種美味的食物主要是以高脂、高糖和高加工食品為主，我們會覺得美味的食物不僅是我們的生理需求，也會在某種程度上獲得心理上的滿足。因此，大量的動(dòng)物實(shí)驗(yàn)研究了關(guān)于美味的食物對情緒健康的作用，但其結(jié)果不太一致。Souza等在4個(gè)月內(nèi)給予20只威斯塔母鼠不同的食物:標(biāo)準(zhǔn)飼料和美味的食物，并評估了它們的代謝參數(shù)、行為方式和氧化應(yīng)激狀態(tài)，結(jié)論表明特別美味的飲食會增加額葉皮層的蛋白質(zhì)氧化且誘導(dǎo)小鼠產(chǎn)生類似焦慮的行為。而Maniam和Morris開展了一項(xiàng)關(guān)于美味的自助餐廳飲食對Sprague－Dawley大鼠的作用的研究，結(jié)果表明美味的自助餐廳飲食可以緩解大鼠因幼年時(shí)不良環(huán)境引起的焦慮行為。Krolow等發(fā)現(xiàn)食用美味的食物可以對抗小鼠由慢性應(yīng)激引起的焦慮行為和增加雌鼠（性別特異性）海馬、紋狀體的氧化應(yīng)激。

在人類的焦慮行為與美味的飲食之間的關(guān)系的研究中，Oliver和Wardle認(rèn)為人們在焦慮不安或者面對應(yīng)激時(shí)會不同程度地增加或減少他們的飲食攝入，盡管大家平日里喜歡的高脂肪和美味的小吃可能會改善他們焦慮的情緒，但是他們好像一致的不愿意吃這類食物。而且關(guān)于高脂肪和美味的小吃可以改善焦慮情緒的試驗(yàn)數(shù)據(jù)仍然比較少。

現(xiàn)行的證據(jù)已經(jīng)表明美味食物的攝入與活性氧總類的增加有關(guān)，而有人認(rèn)為活性氧總類的增加以及伴隨的氧化應(yīng)激會促進(jìn)焦慮障礙的發(fā)展。根據(jù)以上試驗(yàn)結(jié)果，個(gè)人認(rèn)為這些美味的食物對焦慮可以產(chǎn)生短期保護(hù)機(jī)制但可能會導(dǎo)致不利的長期結(jié)果。然而這些結(jié)論還需要更大型的前瞻性研究和臨床對照試驗(yàn)來證實(shí)。

六、其他

另外，還有試驗(yàn)研究表明竹子提取物和從萵苣中提取的水醇以及綠色茶葉中的L－茶氨酸也具有一定的抗焦慮作用。盡管有關(guān)這方面的實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)還比較少，不足以證實(shí)它們的具體作用，但是這些方法可以適當(dāng)?shù)目紤]應(yīng)用到臨床藥物和心理治療的輔助治療中去。

七、討論

根據(jù)本文對多種飲食營養(yǎng)與焦慮癥的關(guān)系的回顧，雖然有些營養(yǎng)素的作用還不夠確切，但日常生活中的平衡飲食對焦慮狀態(tài)的預(yù)防和改善是有益的。由于現(xiàn)行的前瞻性研究還比較有限，目前的動(dòng)物實(shí)驗(yàn)樣本量的限制以及它們在臨床上應(yīng)用的試驗(yàn)數(shù)據(jù)的缺乏，未來還需要開展更深入的研究。目前公共健康部門都推薦人們在日常生活中通過攝入少量的加工食品和豐富的水果、蔬菜、全谷物、豆類、魚類和瘦肉等平衡飲食的這種健康的生活方式來改善類似于焦慮狀態(tài)的心理健康問題。

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