(一)兒童孤獨(dú)癥

兒童孤獨(dú)癥是一類以嚴(yán)重孤獨(dú)，缺乏情感反應(yīng)，語(yǔ)言發(fā)育和人際交往障礙，刻板重復(fù)動(dòng)作和對(duì)環(huán)境反應(yīng)奇特為特征廣泛性發(fā)育障礙，約3／4病人伴隨有明顯精神發(fā)育遲滯。本癥多見于男孩，男女比例為4-5：1。兒童孤獨(dú)癥的病因可能與遺傳因素、器質(zhì)性因素以及環(huán)境因素有關(guān)，教育和訓(xùn)練是本病最有效，最主要的治療方法，目標(biāo)是促進(jìn)患兒的語(yǔ)言發(fā)育，提高社會(huì)人際交往能力，掌握基本生活技能和學(xué)習(xí)技能，而音樂療法可促進(jìn)和優(yōu)化這一目標(biāo)。  

首先，音樂活動(dòng)促進(jìn)了患兒對(duì)治療師的認(rèn)同感，美國(guó)孤獨(dú)癥研究院院長(zhǎng)Rinland博士認(rèn)為，孤獨(dú)癥兒童往往擁有超凡的音樂感，對(duì)音樂有強(qiáng)烈的反應(yīng)與興趣，在教育或訓(xùn)練過程中，音樂大大提高了他們對(duì)治療師的認(rèn)同感、親切感，從而促進(jìn)了教育與訓(xùn)練的成效。其次，音樂活動(dòng)有利于孤獨(dú)癥兒童的感覺統(tǒng)合，有利于促進(jìn)孤獨(dú)癥兒童的語(yǔ)言表達(dá)能力，如在音樂游戲、齊唱、歌詠時(shí)，患兒彼此進(jìn)行了溝通與社交，促進(jìn)了對(duì)語(yǔ)言和感情的表達(dá)。最后，音樂活動(dòng)愉悅心身，緩解孤獨(dú)癥兒童的消極情緒；以及為孤獨(dú)癥兒童提供安全多元的感官刺激，有利于克服刻板、反復(fù)、機(jī)械、執(zhí)拗的行為，塑造新的健康的行為。

孤獨(dú)癥患兒的音樂治療主要是聆聽捷克音樂家斯美塔納的樂曲以及浪漫主義作曲家舒伯特的作品。舒伯特作為“歌曲之王”以抒情的旋律聞名，而且歌中的情感總是能夠自然流露、渾然天成，其代表作有《鱒魚》 、《菩提樹》 、《美妙的磨坊少女》以及《搖籃曲》等，其美妙的旋律能驅(qū)散患兒心靈中的苦悶，抒發(fā)積壓已久的抑郁，再造人生的春天。斯美塔納是一個(gè)寫實(shí)的、充滿愛國(guó)主義激情的作曲家，他的作品都是用來描繪景致或是吐露內(nèi)心的感受、用音樂表現(xiàn)心路歷程，其代表作是《我的祖國(guó)》 、《管弦樂集》 以及《第一號(hào)弦樂四重奏》等。

1．《我的祖國(guó)》 是最為世人喜愛的6首交響詩(shī)套曲，其中《沃爾塔瓦河》是套曲中的第二首，他以深情的筆觸和音調(diào)，歌頌了捷克人民的英雄氣概和斗爭(zhēng)精神，聆聽后能深切感受到一種堅(jiān)定不移的信念和樂觀精神，其思想與情感直達(dá)人心。

2．《斯美塔納管弦樂集》 斯美塔納不少管弦樂四重奏里，充滿了童年和成長(zhǎng)中的快樂時(shí)光，聽后使人能愉悅地享受到晨曦中的黃鶯出谷和夕陽(yáng)中的浪潮吟唱，能在孩子們荒蕪的大腦中展現(xiàn)一片難以想象的綠洲，從而開啟其自閉與孤僻、啟發(fā)其智能并激發(fā)孩子們走出孤獨(dú)的世界。

3．《斯美塔納第一號(hào)弦樂四重奏》 弦樂的四重奏是斯美塔納用來表達(dá)心境的，這一首是他回味金色的童年之作，洋溢著甜美溫馨之情。

此外，積極聆聽法要有計(jì)劃、有步驟、分階段進(jìn)行。英國(guó)著名音樂治療醫(yī)生朱麗葉就提出了患兒3個(gè)成長(zhǎng)階段的理論：第一階段是初級(jí)階段，即患兒與物體世界相聯(lián)系；第二階段是患兒與自我、與治療師相聯(lián)系；第三階段是患兒與家庭成員相聯(lián)系。治療師在每一個(gè)階段都要充分評(píng)估后，綜合運(yùn)用主動(dòng)式的和接受式的音樂活動(dòng)至來刺激患兒，使其在生理、智力和社會(huì)情感方面全面地發(fā)展。

(二)注意力缺陷多動(dòng)癥型

注意力缺陷多動(dòng)癥以活動(dòng)過多、注意力不集中、參與事件能力差為特征癥狀，但智力基本正常，本病半數(shù)為4歲前起病，男童多見，1/3以上患兒伴學(xué)習(xí)困難和心理異常。病因有遺傳因素與腦損傷因素，前者見于唐氏綜合征、苯酮尿癥等；后者見于病毒性腦炎、營(yíng)養(yǎng)不良以及長(zhǎng)期應(yīng)用抗癲癇藥等。本病應(yīng)實(shí)施合理的教育，向患兒父母和老師說明該病特點(diǎn)，減少對(duì)患兒的不良刺激，在加強(qiáng)心理衛(wèi)生咨詢同時(shí)給予藥物治療，音樂治療主要針對(duì)其注意力渙散，通過促進(jìn)患兒精神集中以改善癥狀。

注意力缺陷多動(dòng)癥臨床表現(xiàn)以學(xué)齡前和學(xué)齡期顯著，隨著成熟而趨向好轉(zhuǎn)，少年期多無癥狀，但注意力不集中都可持續(xù)存在，音樂治療可以促進(jìn)注意力集中?；純涸趨⑴c音樂治療活動(dòng)時(shí)，需要始終注意樂曲全貌，這就促使患兒精神必須集中，從而強(qiáng)化了有意注意、意志注意、選擇性注意和分配性注意，假以時(shí)日，持之以恒地堅(jiān)持療程，患兒的病情就會(huì)好轉(zhuǎn)乃至康復(fù)，因此可用積極聆聽法治療多動(dòng)癥。

關(guān)于樂曲選擇，主要選擇兒童音樂作品，即用音樂講故事的方式，因?yàn)橐魳饭适伦钅艽騽?dòng)孩子的心，會(huì)讓孩子深深著迷，從而注意力高度集中。肖邦、舒曼、德彪西、莫扎特、舒伯特、勃拉姆斯的有關(guān)音樂作品，尤其是俄國(guó)作曲家普羅科菲耶夫的作品都是適宜的選擇。普羅科菲耶夫的管弦樂童話故事“彼得與狼”在多動(dòng)癥的治療中頗具影響，作曲家一方面為孩子們介紹各種樂器：小鳥是長(zhǎng)笛、鴨子以雙簧管代表、貓則是單簧管、老爺爺是低音管，而可怕的狼是三支合奏的法國(guó)號(hào)，主角彼得則由弦樂表現(xiàn)，獵人的獵槍由小鼓、大鼓代表；故事的內(nèi)容也相當(dāng)有趣，老爺爺告訴彼得，大灰狼很危險(xiǎn)，最初彼得不相信，后來真的看到大灰狼吞食鴨子，他才勇敢地捉住了大灰狼。這個(gè)故事與所配音樂讓孩子們?nèi)褙炞?，不僅學(xué)到了音樂，而且也從故事中受到了許多啟發(fā)。

兒童是一個(gè)人一生中接受能力最強(qiáng)的時(shí)期，老師和醫(yī)生所說的一切，對(duì)他們來說，具有絕對(duì)權(quán)威，因此音樂催眠療法對(duì)兒童多動(dòng)癥也十分有效，其原理是“厭惡療法”機(jī)制。催眠醫(yī)師將“多動(dòng)能造成身體不適”這樣的意識(shí)“種植”在孩子的潛意識(shí)之中，借以抑制大腦皮層中“多動(dòng)”的異常興奮點(diǎn)，并成為新的優(yōu)勢(shì)興奮點(diǎn)，兒童醒來后，不知不覺被催眠師在催眠時(shí)建立的強(qiáng)大意識(shí)所支配，每當(dāng)出現(xiàn)多動(dòng)行為時(shí)，新興奮點(diǎn)就會(huì)“提醒”患兒安靜下來，配合音樂更能使孩子聚精會(huì)神。

(三)兒童遺尿癥

兒童遺尿癥是指5歲以上的孩子還不能控制自己的排尿、夜間常尿濕或白天有時(shí)也有尿濕褲子的現(xiàn)象，據(jù)統(tǒng)計(jì)，4歲半時(shí)有尿床現(xiàn)象者占兒童的10-20%，9歲時(shí)約占5%，而15歲仍尿床者只占2%，本病多見于男孩，男孩與女孩的比例約為2：1。遺尿有些是由于泌尿生殖器官的局部刺激，如外陰炎、先天性尿道畸形、尿路感染等引起，其次與脊柱裂、癲癇、等全身疾病有關(guān)，但是絕大多數(shù)兒童遺尿的出現(xiàn)與疾病無關(guān)，是出于心理因素或其他各種因素造成的。有調(diào)查表明，本病患兒大多是過敏體質(zhì)，心理上有神經(jīng)質(zhì)傾向，性格偏于焦慮、緊張和自卑，情緒易激動(dòng)，有較強(qiáng)的依賴性，或精神易于緊張。

因兒童遺尿癥與心理因素關(guān)系密切，音樂催眠法是排除心理障礙的有效方法，加上兒童時(shí)期最適宜催眠術(shù)，音樂催眠療法用于治療兒童遺尿癥的效果明顯。音樂催眠療法主要應(yīng)用“解除壓力”原理，即治療中，治療師“將需要小便時(shí)立即起來”這樣的意識(shí)“種植”在患兒大腦深處“潛意識(shí)”之中，從而在大腦中建立了正常的排尿機(jī)制，建立了“膀胱一脹，就要起來小便”的興奮點(diǎn)，這一強(qiáng)大興奮點(diǎn)能夠時(shí)刻提醒患兒在必要時(shí)及時(shí)清醒，起床小便。此外，治療師還應(yīng)根據(jù)患兒性格、體質(zhì)、心理等方面的特點(diǎn)，針對(duì)性地為他們?cè)诖呙郀顟B(tài)下樹立自信的理念，強(qiáng)烈的自信心能引導(dǎo)正常排尿生理機(jī)制的完善。兒童爭(zhēng)強(qiáng)好勝，喜歡表?yè)P(yáng)不喜歡批評(píng)，音樂催眠中多用鼓勵(lì)表?yè)P(yáng)的詞語(yǔ)進(jìn)行正性激勵(lì)，可逐漸改善患兒的性格偏差，從根本上消除病因。

此外，兒童遺尿癥還可實(shí)施音樂電針灸療法。中醫(yī)認(rèn)為腎氣不足，下元不能固攝，才導(dǎo)致膀胱約束無效，進(jìn)而發(fā)生遺尿。采用音樂電針療法，取穴關(guān)元、中極、三陰交、腎俞、膀胱俞等通以音樂電流以充益腎氣、固攝下元、調(diào)補(bǔ)脾腎、振奮膀胱，是行之有效的治療方法。

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